МИНУС ДИАБЕТ

Преддиабет

Что такое преддиабет?

Возможно, вы встречали термин «преддиабет» в новостях или слышали на приёме у врача.
Преддиабет – это промежуточное состояние, когда содержание сахара в крови уже выше нормы, но ещё недостаточно для постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа». Преддиабет иногда называют «пограничным диабетом» или:

  • Нарушением гликемии натощак (IFG)
  • Нарушением толерантности к глюкозе (IGT)
  • Нарушением регуляции гликемии (IGR)
  • Недиабетической гипергликемией

Любой из этих терминов означает, что уровень сахара в крови у вас выше нормы и вы находитесь в зоне высокого риска развития диабета 2 типа.

Почему важно знать, есть ли у вас преддиабет?

Многие закрывают глаза на наличие преддиабета, руководствуясь принципом «чуть-чуть не считается». Но в случае с преддиабетом бездействие может стоить вам слишком дорого! Мы призываем серьёзно отнестись к диагностике преддиабета, потому что от этого зависит продолжительность и качество вашей жизни.

  • Люди с преддиабетом имеют высокий риск развития диабета 2 типа. По данным международных диабетических ассоциаций, в группе высокого риска вероятность заболеть диабетом равна 25%. Это значит, что у каждого четвёртого человека с преддиабетом будет диагностирован диабет 2 типа в перспективе ближайших 10 лет. Диабет 2 типа – это серьёзное хроническое заболевание, которое поражает многие системы организма, особенно нервы и кровеносные сосуды.

  • Некоторые осложнения, связанные с диабетом, могут начаться уже в состоянии преддиабета. К таким осложнениям относят сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт).

Диагностика преддиабета: уровень сахара в крови

Гликированный гемоглобин

Самый распространённый способ обнаружить преддиабет – сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Он показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот анализ удобен тем, что его можно сдавать в любое время суток (вам не нужно специально голодать) и вам не придётся пить раствор глюкозы (как в случае с анализом на толерантность к глюкозе). Другие названия этого анализа – A1C, HbA1C, Гликозилированный гемоглобин.

Результаты анализа отображаются в процентах. Чем выше процент, тем выше уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Если результат вашего анализа:

  • Находится в промежутке от 5,7% до 6,4% включительно, то у вас преддиабет,
  • Равен или выше 6,5%, то у вас диабет.

Глюкоза в плазме

Есть и другие способы диагностировать преддиабет. Например, сдать анализ на глюкозу в плазме. Этот анализ показывает уровень сахара в крови натощак. «Натощак» означает, что вам нельзя есть и пить (кроме воды) как минимум 8 часов до анализа. Поэтому обычно его сдают утром, до завтрака. Другие названия этого анализа – анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови.

Результаты анализа отображаются в ммоль/л или мг/дл. Чем выше значение, тем выше уровень сахара в крови. Если результат вашего анализа:

  • Находится в промежутке от 5,6 ммоль/л до 6,9 ммоль/л включительно (или от 100 мг/дл до 125 мг/дл включительно), то у вас преддиабет,
  • Равен или выше 7,0 ммоль/л (равен или выше 126 мг/дл), то у вас диабет.

Глюкозотолерантный тест

По направлению от лечащего врача вы можете сдать анализ на толерантность к глюкозе. Этот анализ проводится в два этапа. Сначала у вас берут анализ крови натощак, затем дают выпить специальный сладкий напиток (обычно это 75 г безводной глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды) и через 2 часа делают повторный анализ. «Натощак» означает, что вам нельзя есть и пить (кроме воды) как минимум 8 часов до анализа. Поэтому обычно его сдают утром, до завтрака. Другие названия этого анализа – ПГТТ, Пероральный глюкозотолерантный тест.

Результаты анализа отображаются в ммоль/л или мг/дл. Чем выше значение, тем выше уровень сахара в крови. Если результат вашего анализа:

  • Находится в промежутке от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л включительно (или от 140 мг/дл до 199 мг/дл включительно), то у вас преддиабет,
  • Равен или выше 11,1 ммоль/л (равен или выше 200 мг/дл), то у вас диабет.

Факторы риска диабета 2 типа

Диабет 2 типа, как правило, развивается медленно и бессимптомно, поэтому прежде чем вам поставят диагноз «сахарный диабет 2 типа», может пройти несколько лет. Именно поэтому каждому из нас нужно адекватно оценивать свою группу риска. Здесь вы можете пройти тест CANRISK* и узнать свою степень риска. (*The Canadian Diabetes Risk Questionnaire).

Основные факторы риска развития диабета 2 типа:
1
Возраст старше 40 лет.
2
Ваши риски возрастают в 2-6 раз, если у кого-то из ближайших кровных родственников есть диабет (мама, папа, брат, сестра, ребёнок).
3
Высокое артериальное давление. По данным кардиологических ассоциаций США, Канады, высоким считается давление от 130 ммрт (верхнее) и 80 ммрт (нижнее). Подробнее про артериальное давление можно почитать здесь.
4
Лишний вес, особенно в области живота (так называемое абдоминальное ожирение). Риски развития диабета значительно возрастают, если объём талии равен или больше 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Эти цифры являются контрольными независимо от вашего роста! Подробнее про абдоминальное ожирение можно почитать чуть ниже.
Есть и другие факторы риска. Среди них:
1
Курение

Курение на 30-40% повышает риски развития диабета. Это касается и обычных, и электронных сигарет. Химические вещества, которые содержатся в сигаретах, наносят вред клеткам нашего тела и могут нарушить их нормальное функционирование. Это приводит к хроническому воспалению, которое снижает эффективность инсулина. Кроме того, когда химические вещества из сигаретного дыма встречаются с кислородом в нашем теле, они также разрушают клетки. Это называется окислительным стрессом. И окислительный стресс, и хроническое воспаление повышают риски развития диабета.
2
Гестационный диабет

Если вы столкнулись с гестационным диабетом (как правило, на втором и третьем триместре беременности), важно контролировать уровень сахара в крови и после рождения малыша, так как вы находитесь в группе повышенного риска. Обязательно сдайте анализ на сахар на плановом осмотре через 40 дней после родов. Впоследствии сдавайте анализ на сахар ежегодно.
3
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа, так как СПКЯ связан с инсулинорезистентностью и, следовательно, с более высоким уровнем инсулина в крови.
4
Состояние психического здоровья

Шизофрения, биполярное расстройство и депрессия повышают риски развития диабета 2 типа. Если вы принимаете лекарственные препараты, это также может спровоцировать развитие диабета, хотя в этом случае риск небольшой. Важно, чтобы вы продолжали принимать все прописанные лекарства, так как это поможет контролировать ваше состояние.
5
Сидячий образ жизни

Если вы долгое время проводите без движения (не считая времени сна), это называется «сидячим образом жизни». Важно понимать, что даже соблюдая рекомендации по физической активности в разрезе недели, всё равно можно вести сидячий образ жизни. Как такое возможно? Например, если вы несколько часов подряд работаете, сидя за столом, сидите перед экраном телевизора или играете в компьютерные игры, проводите несколько часов за рулём или сидя/лёжа в дороге. В этом случае старайтесь как можно чаще делать перерывы, вставать, разминаться и ходить пешком.
6
Чрезмерное употребление алкоголя

Регулярное и чрезмерное употребление алкоголя может снизить чувствительность организма к инсулину, что может привести к диабету 2 типа. К тому же, диабет часто является побочным эффектом хронического панкреатита, который может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя. Подробнее про алкоголь можно почитать здесь.
7
Плохое качество сна

Многочисленные исследования показали, что прерывистый, недостаточный, нерегулярный сон, также, как и чрезмерный сон (10-12 часов сна каждую ночь) – всё это провоцирует снижение чувствительности к инсулину. По данным Американской академии медицины сна, оптимальная продолжительность сна для взрослых старше 25 лет составляет 7-9 часов.

Симптомы преддиабета

Преддиабет коварен тем, что у большинства людей он протекает без симптомов. Именно поэтому важно адекватно оценивать свою группу риска. Здесь вы можете пройти тест CANRISK* и узнать свою степень риска. (*The Canadian Diabetes Risk Questionnaire).

У некоторых людей с преддиабетом могут проявляться симптомы, характерные для диабета:

  • Сильная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Изменение веса (вы поправляетесь или, наоборот, худеете без видимых причин)
  • Сильная усталость и нехватка энергии
  • Затуманенное, расплывчатое зрение
  • Частые или повторные инфекции
  • Порезы и синяки заживают медленно
  • Покалывание или онемение в руках и ногах
  • Проблемы с эрекцией

Лечение: как снизить сахар в крови

Итак, вы узнали, что у вас преддиабет, и вы находитесь в группе высокого риска развития диабета 2 типа. Но диабета у вас ещё нет. Это действительно хорошая новость! Это значит, что у вас есть шанс избавиться от преддиабета навсегда. По данным международных диабетических ассоциаций, более 50% людей с преддиабетом могут отсрочить или предотвратить развитие диабета 2 типа.

Начните действовать прямо сейчас, и это существенно улучшит качество вашей жизни на многие годы. Рассказываем, с чего начать:

Питайтесь сбалансированно и разнообразно

Когда мы говорим о здоровом питании, главное – найти правильный для вас баланс. Подробно о сбалансированном питании мы говорим в онлайн-школе МИНУС Диабет. Когда вы начнёте работать над пищевыми привычками, не стоит делать резких движений и полностью исключать из рациона свои любимые продукты. Воспользуйтесь нашими советами:
Выбирайте напитки без добавленного сахара

Чаще пейте воду, несладкий чай и кофе (цикорий) или молоко. Выбирая между соком (например, свежевыжатым апельсиновым) и цельным фруктом (апельсином), отдавайте предпочтение фрукту. Если вы не в силах отказаться от сладких газированных напитков, выбирайте низкокалорийные напитки с пониженным содержанием сахара как менее вредную альтернативу.

Выбирайте углеводы с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка очень полезна для организма: она замедляет всасывание глюкозы, поддерживает нормальную работу кишечника, снижает уровень холестерина в крови, а также помогает поддерживать здоровый вес, так как обеспечивает объём съеденной пище и обеспечивает чувство сытости. Поэтому старайтесь как можно чаще включать в рацион углеводы с высоким содержанием клетчатки: фасоль и бобовые, цельнозерновые крупы (бурый рис, овсянка, дробленая полба и др.), овощи (брокколи, морковь, кукуруза, картофель и др.), а также семечки и орехи.

Сократите количество красного мяса в рационе

Старайтесь как можно реже употреблять красное мясо и переработанные мясные продукты (сосиски, колбаса, ветчина, свинина, говядина, баранина и др.). Отдавайте предпочтение мясу птицы (курица, индейка и др.), рыбе и морепродуктам, а также растительным источникам белка (фасоль и бобовые, семечки и орехи).

Чаще ешьте овощи и фрукты

Включайте фрукты и овощи в каждый приём пищи. Во-первых, это хороший источник витаминов и минералов, включая фолиевую кислоту, витамин С и калий. Во-вторых, это прекрасный источник клетчатки. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежедневно съедать минимум 400 г овощей и фруктов.

Покупайте несладкий йогурт и творог

Сладкие йогурты, творожки и творожные сырки - это лишний источник добавленного сахара в рационе. Поэтому приучите себя покупать несладкий йогурт и творог. Их можно есть самостоятельно или использовать вместо сметаны. Для разнообразия можно добавить мелко нарезанные фрукты с корицей, или мелко порубить зелень, смешать с йогуртом и съесть вприкуску со свежим болгарским перцем или запечённой тыквой.

Будьте аккуратны с алкоголем

Помните, что алкоголь - это пустые калории. Он не помогает организму восстанавливаться, не является источником питательных веществ. Более того, алкоголь мешает нашему организму усваивать некоторые витамины - тиамин, фолиевую кислоту, витамин B12. К тому же, он провоцирует потерю жидкости и обезвоживание, в результате чего наши почки выводят повышенное количество магния, кальция, калия, цинка и фолиевой кислоты.

Берите с собой здоровые и вкусные перекусы

Вместо сухариков, булочек и шоколада выбирайте полезные и сытные перекусы. Например: цельнозерновой тост + творожный сыр + огурец,

несладкий греческий йогурт + болгарский перец, банан + арахис, ломтик адыгейского сыра + тыквенные семечки. Экспериментируйте, чтобы найти любимые сочетания вкусов!

Добавьте в рацион полезные жиры

Жиры - это важный элемент в рационе, они дают нам ощущение сытости и являются источником жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) и незаменимых жирных кислот. Важно помнить, что некоторые жиры более полезны, чем другие: чаще включайте в рацион несоленые орехи и семечки, авокадо, оливковое, рапсовое или подсолнечное масло, а также жирную холодноводную рыбу (сельдь, скумбрию, форель, лосось, горбушу, нерку и др.).

Меньше солите

Постарайтесь употреблять не более одной чайной ложки соли (5 г) в день. Многие готовые продукты (например, сосиски, крекеры, полуфабрикаты и др.) содержат большое количество соли. Поэтому не забывайте читать составы и выбирайте продукты с меньшим количеством соли. По возможности готовьте дома, так вы точно будете знать, какие ингредиенты и в каком количестве вы положили. Во многих блюдах можно сократить соль до минимума и добавлять специи или травы (тимьян, розмарин, орегано и др.), чтобы порадовать вкусовые рецепторы.

Получайте витамины и минералы из пищи, а не из таблеток

Возможно, вы слышали, что определенные витамины и добавки могут снизить риск диабета. Однако у нас нет доказательств, что это правда. Поэтому лекарства и пищевые добавки можно принимать только по назначению врача (например, при беременности или выявленном дефиците). В остальных случаях рекомендовано получать все витамины и минералы из продуктов питания.

Больше двигайтесь

Ваша цель – минимум 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности или 75 минут нагрузки высокой интенсивности в неделю. Для удобства распределите её равномерно по дням: например, по 30 минут 5 дней в неделю.

Что такое умеренная и высокая интенсивность? Умеренная интенсивность означает, что у вас учащённый пульс, но вы всё ещё можете говорить во время упражнения. Например, это может быть прогулка быстрым шагом, танцы или езда на велосипеде по ровной местности. Высокая интенсивность означает, что у вас частый пульс и вам уже сложно разговаривать во время упражнения. Это может быть бег, подъём в гору, командные виды спорта вроде футбола или занятие с тренером. Выбирайте то, что вам нравится! Активная работа по дому (работать в саду, пылесосить, мыть пол) тоже считается.

Поддерживайте здоровый вес и здоровый объём талии

Когда говорят про контроль веса, обычно ориентируются на килограммы и индекс массы тела (ИМТ). Это действительно важные показатели, но не стоит забывать о третьем важном показателе - объёме талии.
Поначалу может показаться странным, как связаны между собой диабет и объём талии? Рассказываем.

Чем больше размер вашей талии, тем большее количество жира накапливается непосредственно вокруг внутренних органов (печень, поджелудочная железа). Такой жир называется висцеральным или "активным жиром", потому что по данным многочисленных исследований он влияет на работу нашей эндокринной системы. В частности, висцеральный жир секретирует ретинол-связывающий белок (RBP4), который повышает резистентность к инсулину и увеличивает риски развития диабета 2 типа.

Здоровым считается объём талии до 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Замерять обхват талии надо по уровню пупка, на выдохе. Подробно о том, как поддерживать здоровый вес и здоровый объём талии, мы говорим в онлайн-школе МИНУС Диабет.

Хотите вернуться обратно в раздел про факторы риска? Нажмите здесь!

Что вы можете сделать прямо сейчас

Лучшее, что можно сделать при преддиабете – это действовать без промедления! Когда впервые слышишь «преддиабет» по отношению к себе, это шокирует. Кажется, что мир больше никогда не будет прежним, что ты больше никогда не сможешь снова быть «нормальным». Но это не так! Каждый из нас может обернуть ситуацию в свою сторону!

Для начала определитесь, как вам комфортнее действовать: работать самостоятельно или в группе под руководством наставника. Если самостоятельно, то всю необходимую информацию вы сможете найти на этом сайте. Мы переводим и обобщаем опыт международных диабетических ассоциаций (США, Канады, Великобритании, Австралии), чтобы у вас был доступ к актуальным и достоверным рекомендациям. Предлагаем начать с дневника питания и нашей подборки рецептов.

Если вы предпочитаете работать в группе, то здесь можно подробнее узнать про нашу онлайн-школу и записаться на ближайший набор. Все специалисты, с которыми мы работаем, дипломированные нутрициологи (в том числе проходили сертификацию в США, Канаде) и работают по принципам когнитивно-поведенческой терапии.

И напоследок – не будьте слишком категоричны по отношению к себе! Не делите мир на чёрное и белое, лучше добавьте больше серых красок. Если вы сорвались и отклонились от плана, не стоит корить себя. На следующий день просто продолжайте действовать дальше, по плану, как ни в чём не бывало. Маленькими шагами – к большим результатам!

Источники информации:
  1. American Diabetes Association, Understanding A1C
  2. American Diabetes Association, Prediabetes
  3. British Diabetic Association, Diabetes UK, What is prediabetes?
  4. Canadian Diabetes Association, Diabetes Canada, Prediabetes
  5. Diabetes Australia, Pre-diabetes
  6. American Heart Association, Understanding Blood Pressure Readings
  7. American Academy of Sleep Medicine, Healthy Sleep
  8. World Health Organization, Increasing fruit and vegetable consumption to reduce the risk of noncommunicable diseases
Сайт Minusdiabet.ru носит исключительно информационный характер. МИНУС Диабет не занимается предоставлением профессиональных консультаций, медицинских или иных, отдельным пользователям, их детям или семьям. Никакие материалы этого сайта, независимо от даты, никогда не должны использоваться в качестве замены медицинского совета от вашего лечащего врача или другого медицинского работника или диетолога. Получая доступ к материалам на Minusdiabet.ru, вы подтверждаете и соглашаетесь с тем, что принимаете на себя ответственность за собственное здоровье и благополучие. В обмен на предоставление вам международных рекомендаций для людей с преддиабетом и диабетом вы отказываетесь от любых претензий, которые могут возникнуть у вас в результате использования контента на Minusdiabet.ru.